胸膜炎导致后背疼痛可能是由结核感染、肺炎、外伤性血气胸、胸椎间盘突出、胸椎骨质增生等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.结核感染
结核分枝杆菌侵入肺部时，会引起炎症反应和免疫系统的应答，导致胸膜发红、肿胀和渗出液积聚。
这些变化会导致胸腔内压力增加，进而引起背部放射性疼痛。抗结核药物治疗是主要手段，如异烟肼、利福平等。
2.肺炎
肺炎是由各种病原体引起的肺泡壁和肺间质炎症，炎症刺激可导致局部组织水肿、坏死脱落，形成空洞，当空洞性病变靠近胸膜时，就会出现胸痛的情况。抗生素治疗是主要方式，例如阿莫西林、头孢曲松钠等。
3.外伤性血气胸
外伤性血气胸是指胸部受到外部冲击或穿透性损伤导致肋骨骨折、肺部撕裂等情况发生，此时血液和气体进入胸膜腔，对胸膜产生刺激作用，从而引起胸痛。对于闭合性轻度血气胸患者，卧床休息即可；重度开放性血气胸需紧急开胸探查止血并进行胸膜腔引流减压术。
4.胸椎间盘突出
胸椎间盘突出压迫脊髓神经根时，可能会引起背部剧烈疼痛、活动受限等症状。非手术疗法包括物理疗法、矫形器佩戴等，若无效则需要考虑微创介入治疗或传统开放手术。
5.胸椎骨质增生
胸椎骨质增生是一种常见的退行性疾病，随着年龄增长，关节软骨逐渐磨损，骨骼为了适应力学环境而发生改变，表现为骨刺形成。骨刺可能刺激周围软组织，引起疼痛。患者可以遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物缓解不适症状，同时还要注意休息，避免过度劳累。
针对胸膜炎伴后背疼痛的情况，建议定期复查胸部X光片或CT扫描以监测病情进展。必要时，还可进行结核菌素试验、痰培养等辅助诊断。
