颈椎抬头有个小脂肪瘤，可能是因为颈部脂肪细胞异常增生所致。

脂肪瘤是由成熟脂肪细胞异常增生形成的良性肿瘤，当颈部脂肪细胞过度增生时，可能会形成一个突出于皮肤的小肿块，在抬头时更为明显。若脂肪瘤增长迅速、伴有疼痛或其他症状，则需要及时就医进行评估和处理。

如果患者存在局部血液循环不畅或代谢障碍等状况，也可能导致脂肪组织异常增生，从而引发脂肪瘤。此外，肥胖症患者由于体内脂肪堆积较多，也较易出现脂肪瘤。

针对颈椎抬头有小脂肪瘤的情况，应避免剧烈运动以减少颈部负担，并注意观察脂肪瘤的变化，以免因压迫神经而引起不适症状。