小孩手上甲沟炎有脓可以采取清创引流、抗生素治疗、镇痛药物、患指固定、中药外敷治疗。

1.清创引流

清创引流通过清除坏死组织和引流出脓液来促进伤口愈合。对于存在脓肿的小孩甲沟炎患者，可使用碘伏消毒后切开排脓，并保持伤口清洁干燥。

2.抗生素治疗

抗生素治疗通过抑制细菌生长以控制感染。在医生指导下根据感染严重程度选择口服或静脉注射抗生素如阿莫西林、头孢类等。

3.镇痛药物

镇痛药物可以缓解手部不适感及疼痛。若患者感到剧痛时，可在医师建议下给予非处方止痛药如对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊等。

4.患指固定

患指固定能够限制过度活动，防止进一步损伤指甲周围结构。通常采用弹性绷带或支具环绕受影响手指，确保其处于稳定状态。

5.中药外敷

中药外敷利用具有消炎止痛功效的草本植物直接作用于患处。可用适量黄连粉、地骨皮研磨成细粉后均匀涂抹于受损能够起到一定效果。

在处理孩子甲沟炎伴有脓液的情况下，应避免自行挤压脓包以防加重感染。同时注意休息，避免剧烈运动，以免影响患指恢复。