儿童牙齿烂了个大窟窿并伴有牙疼可以考虑镇痛药物、抗生素治疗、龋齿填充术、根管治疗、牙套矫正等方法来治疗。如果疼痛加剧或持续不缓解，应尽快就医以免影响孩子的咀嚼和生长发育。
1.镇痛药物
镇痛药物通过减轻炎症反应和缓解神经传导来缓解牙疼。
例如使用对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊等非处方止痛药。对于轻度至中度的牙疼，可以作为暂时性缓解疼痛的方法。
2.抗生素治疗
抗生素治疗通过杀死引起感染的细菌来控制感染，从而间接缓解牙疼。常用药物包括阿莫西林胶囊、甲硝唑片等。适用于伴有感染迹象的牙疼患者，可辅助控制感染发展。
3.龋齿填充术
龋齿填充术是将受损的牙齿组织清除后，填充材料如复合树脂或银汞合金嵌入窝洞内，恢复牙齿结构和功能的一种手段。此步骤在局部麻醉下完成。主要针对存在实质性缺损且有保留价值的患牙。
4.根管治疗
根管治疗通过移除受感染或坏死的牙髓组织，封闭根管系统以防止再次感染，达到长期治愈的目的。适合因深龋导致牙髓炎或牙根尖周病的病例。
5.牙套矫正
牙套矫正利用固定于牙齿上的托槽和弓丝施加力量，逐渐调整牙齿位置，改善咬合关系。常用于青少年及成人患者的错颌畸形纠正。
建议尽快就医，由专业口腔医生评估患牙情况，必要时行牙体预备后制作全冠修复，以免进一步加重病情。日常应保持良好的口腔卫生习惯，定期检查，及时发现并处理潜在的问题。
