小腿肌肉疼晚上抽筋可能是缺钙、外伤后遗症、腰椎间盘突出症、腓肠肌劳损、腰椎管狭窄症等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.缺钙

缺钙会导致神经和肌肉兴奋性增加，从而引起小腿肌肉痉挛和疼痛。当血清钙离子浓度降低时，会引起神经肌肉兴奋性增高，导致肌肉收缩，进而出现小腿抽筋的现象。补钙是缓解缺钙引起的症状的主要方法，如口服葡萄糖酸钙片、碳酸钙D3咀嚼片等药物进行补充。

2.外伤后遗症

外伤后遗症是指由于外部伤害导致的软组织损伤未完全愈合而引起的长期不适。这些损伤可能导致肌肉纤维过度拉伸或撕裂，从而引起持续的小腿肌肉疼痛和抽筋。针对外伤后遗症，物理疗法如热敷、按摩和渐进式肌肉强化可能有助于促进血液循环和恢复受损区域的功能。

3.腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出压迫神经根，可引起下肢放射痛和麻木感，有时伴有小腿肌肉痉挛。这是因为突出的椎间盘可能会刺激周围的神经根，导致下肢的感觉异常和肌肉痉挛。非手术治疗包括牵引、物理疗法和服用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等止痛药；若保守治疗无效，则需考虑微创介入治疗如椎间孔镜下髓核摘除术。

4.腓肠肌劳损

腓肠肌劳损多由长时间站立或走路造成，导致肌肉疲劳和微小损伤，进而引发小腿肌肉疼痛和痉挛。这种损伤使得肌肉更容易受到刺激而发生痉挛。对于腓肠肌劳损，一般建议休息、冰敷患处并服用美索巴莫片、氯唑沙宗片等药物以减轻炎症和缓解疼痛。

5.腰椎管狭窄症

腰椎管狭窄症通常由退行性变引起，导致脊髓和神经受压，引起下肢无力、刺痛和夜间肌肉痉挛。这是由于脊髓和神经根受到压迫，导致神经传导功能障碍，进而引发下肢肌肉痉挛。患者可在医生指导下使用维生素B6片、甲钴胺片等营养神经类药物进行治疗，必要时可通过椎板切除减压内固定植骨融合术等方式进行治疗。

针对小腿肌肉疼痛和抽筋的情况，建议保持充足的水分摄入，避免电解质失衡。适当的运动如瑜伽或游泳可以增强腿部肌肉力量，但应避免剧烈运动以免加重症状。如果症状持续不改善或者影响日常活动，应及时就医以便进行针对性的诊断和治疗。