脑内脱髓鞘改变可能由多发性硬化症、视神经脊髓炎、脑白质营养不良、自身免疫性脑炎、遗传性共济失调等疾病引起头晕，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.多发性硬化症
多发性硬化症是一种中枢神经系统炎症性疾病，由于免疫系统异常攻击神经髓鞘，导致神经信号传导障碍。这会导致大脑功能紊乱，从而引起头晕。患者可在医生指导下使用甲泼尼龙、环磷酰胺等药物进行治疗。
2.视神经脊髓炎
视神经脊髓炎是由自身免疫反应介导的中枢神经系统炎性疾病，可累及视神经和脊髓。当病变侵犯脑干时，可能会出现眩晕、呕吐等症状。针对此病症，临床上常采用静脉注射大剂量甲泼尼龙冲击治疗，之后口服硫唑嘌呤维持缓解期。
3.脑白质营养不良
脑白质营养不良是一组以中枢神经系统白质髓鞘形成受阻为共同特征的遗传性脑白质变性类疾病。由于遗传缺陷导致髓鞘蛋白合成不足或功能缺失，影响了神经冲动的正常传导，进而引发头晕。对于遗传性共济失调，目前没有治疗方法，主要是对症治疗，如遵医嘱使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集药物，可以改善病情。
4.自身免疫性脑炎
自身免疫性脑炎由机体产生针对中枢神经系统抗原的抗体引起，这些抗原包括神经元表面的分子，如神经元细胞膜上的电压门控钙通道。当这些抗原-抗体复合物沉积在脑部时，会引起免疫系统的过度活化，导致脑组织损伤和头晕的发生。
患者可以在医生指导下服用利鲁唑片、依达拉奉注射液等药物进行治疗。
5.遗传性共济失调
遗传性共济失调是一组以慢性进行性共济失调为主要临床特征，遗传方式多样化的中枢神经系统脱髓鞘性疾病。由于基因突变导致神经纤维髓鞘完整性受损，影响信息传递，进而引发头晕。患者需要定期监测血脂水平，建议每年至少进行一次血脂检测，以便及时发现并控制高脂血症。
针对脑内脱髓鞘引起的头晕，患者应避免剧烈运动，以免加重头晕症状。必要时，医生可能会推荐进行头颅MRI成像来评估脑内脱髓鞘的程度和范围。
