肝硬化晚期脸上有白斑可能是肝掌、药物副作用、日晒伤等导致的。

肝硬化晚期时，肝脏对雌激素的灭活能力减弱，使雌激素水平升高，导致毛细血管扩张，从而形成肝掌。

肝硬化患者免疫力低下，易受紫外线伤害，长时间的日晒会导致皮肤损伤，产生色素沉着，形成白斑。

此外，还应考虑是否存在白癜风、银屑病等皮肤病的可能性。这些疾病也可能引起皮肤色素脱失斑块，但与肝硬化的直接关系较小。

对于肝硬化患者的皮肤变化，应避免过度暴露于阳光下，以减少日晒伤的风险。同时，定期监测病情变化，及时发现并处理潜在的问题。