小儿腹泻重型与轻型的主要区别在于腹泻严重程度、脱水程度、电解质紊乱、营养状况以及精神状态。

1.腹泻严重程度

重型腹泻每日排便次数多于10次，而轻型腹泻每日排便次数少于10次。

2.脱水程度

重型腹泻常伴有严重的水电解质紊乱及脱水，如低血钠、低血钾等；而轻型腹泻通常不会引起明显的脱水或电解质失衡。

3.电解质紊乱

重型腹泻可能导致严重的代谢性酸中毒、高钙血症等电解质紊乱；轻型腹泻一般不会导致严重的电解质异常。

4.营养状况

由于长期腹泻，重型腹泻患儿可能出现体重下降、生长迟缓等问题；轻型腹泻患者体重下降不明显，生长发育受影响较小。

5.精神状态

重型腹泻可能影响大脑功能，导致嗜睡、昏迷等症状；轻型腹泻时，精神状态相对稳定。

在诊断小儿腹泻时，应综合考虑上述因素，并密切监测病情变化，以早期识别重型腹泻并采取相应治疗措施。