46岁月经量大可能是雌激素水平过高、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫内膜增生、子宫内膜癌等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。

1.雌激素水平过高

雌激素水平过高会导致子宫内膜过度生长和增厚，引起月经量过多。针对雌激素水平过高的治疗通常包括药物调节，如口服避孕药、黄体酮等。

2.子宫内膜炎

子宫内膜炎是由细菌感染引起的子宫内膜炎症，导致子宫内膜充血水肿，进而出现月经量多的情况。抗生素是主要治疗方法，常用药物有头孢曲松钠、甲硝唑等。

3.子宫肌瘤

子宫肌瘤是一种良性肿瘤，由平滑肌细胞异常增生形成。当肌瘤体积增大时，会对宫腔产生压迫作用，影响子宫收缩，从而导致月经量增多。手术切除是治疗子宫肌瘤的主要方法，例如子宫肌瘤剔除术、全子宫切除术等。

4.子宫内膜增生

子宫内膜增生是指子宫内膜细胞过度增长，可能导致不规则出血，包括月经期间出血量增加。医生可能会建议使用孕激素类药物来对抗雌激素的作用，常用的有醋酸甲羟孕酮片、炔诺酮片等。

5.子宫内膜癌

子宫内膜癌中雌激素受体表达异常，会引起子宫内膜组织异常增生，进而表现为阴道流血等症状，包括月经量多。患者可在医生指导下进行手术治疗，如筋膜外全子宫加双附件切除术、广泛性全子宫加双附件切除术等。

对于46岁女性来说，如果发现月经量明显增多，应及时就医并进行妇科检查、超声波检查以及必要时的刮宫病理检查以排除子宫内膜病变。建议保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，有助于维持内分泌平衡，减少相关风险。