45岁排卵期出血可能是雌激素水平波动、子宫内膜炎、子宫内膜增生症、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊疗。
1.雌激素水平波动
由于卵巢功能逐渐衰退，导致雌激素分泌减少，引起子宫内膜脱落不完整，从而出现排卵期出血。对于雌激素水平波动引起的排卵期出血，可以遵医嘱使用戊酸雌二醇片、结合雌激素片等药物进行调理。
2.子宫内膜炎
子宫内膜炎是由细菌感染引起的子宫内膜炎症，这些病原体可能会干扰正常的月经周期，导致排卵期出血。此外，还可能伴随下腹痛、发热等症状。患者可在医生指导下服用抗生素进行抗感染治疗，如头孢克肟颗粒、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
3.子宫内膜增生症
子宫内膜增生症是指子宫内膜细胞过度生长，可能导致不规则出血和排卵期出血的情况发生。典型症状包括异常阴道出血、经间期出血以及非经期出血。针对子宫内膜增生症，可考虑通过刮宫术的方式进行处理，有助于改善不适症状。
4.子宫肌瘤
子宫肌瘤是一种良性肿瘤，由平滑肌细胞异常增生形成，在某些情况下会导致子宫收缩异常，进而引起排卵期出血的现象。常见症状还包括月经量增多、腹部肿块和疼痛等。对于较小且无症状的肌瘤，通常无需特殊治疗，定期复查即可；若肌瘤较大或伴有明显症状，则需行子宫肌瘤剔除术。
5.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症时，子宫内膜组织出现在子宫外的位置，当受到激素影响时会发生局部破损和出血，从而引起排卵期出血。常伴有痛经、盆腔疼痛、性交疼痛等症状。患者可通过腹腔镜手术的方式进行治疗，如腹腔镜下卵巢囊肿剔除术、输卵管切除术等。
建议关注月经周期的变化，必要时进行妇科超声检查以评估子宫内膜厚度。同时注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神压力，保证充足的睡眠时间。
