内外混合痔大便困难可采取中药外敷、中药坐浴、直肠内注射硬化剂、胶圈套扎、经括约肌注射肉毒素等方法进行治疗。
1.中药外敷
中药外敷通过将特制的药膏直接贴于患处，起到消炎止痛的作用，缓解痔核引起的不适症状。常用的外敷药物有马应龙麝香痔疮膏、云南白药痔疮膏等。此方法适用于轻度至中度的痔核疼痛及肿胀。
2.中药坐浴
中药坐浴是利用温热作用促进局部血液循环，同时发挥某些药材的清热解毒功效来减轻炎症反应，从而达到缓解肛门瘙痒的目的。常用方剂有金玄痔科熏洗散、花椒祛痔洗液等。对于存在轻微瘙痒症状者较为适宜。
3.直肠内注射硬化剂
硬化剂能够使静脉壁发生无菌性炎症反应，导致纤维化而产生瘢痕组织，从而使曲张的静脉管腔闭塞。硬化剂包括聚桂醇注射液、醋酸氯己定痔注射液等。主要针对较小且表浅的内痔出血点。
4.胶圈套扎
胶圈套扎使用弹性材料如橡皮筋环套在异常血管上，阻断其血流供应以达到结扎效果。常见工具为弹力绷带或橡皮筋。此法适合处理数量较多且位置较深的内痔。
5.经括约肌注射肉毒素
肉毒素通过干扰神经肌肉接头间的传导，暂时性地减弱甚至停止肌肉收缩活动，从而减少排便时肛门括约肌过度收缩带来的痛苦。通常采用针剂形式注入体内，并选择特定穴位进行注射。主要用于改善重度混合痔患者因频繁痉挛性疼痛而导致的生活质量下降情况。
在接受内外混合痔治疗期间，建议调整饮食结构，避免食用辛辣刺激性食物，保持充足的水分摄入，以软化大便，减轻排便时的摩擦和压力，有利于减轻痔核的症状。
