新生儿溶血症的临床表现包括黄疸、贫血、肝脾肿大、水肿、胎儿水肿,这些症状可能提示新生儿溶血症,需及时就医。
1.黄疸
由于红细胞破坏导致胆红素产生过多,在肝脏摄取和结合胆红素的功能不足时,未结合胆红素不能及时排出体外,进而出现黄疸。主要表现为皮肤、巩膜等组织黄染,也可累及黏膜。
2.贫血
贫血是由遗传性或获得性红细胞生成减少或无效所致。母-胎之间血型不合,可使胎儿红细胞过早破坏而发生溶血,导致贫血。贫血的症状包括乏力、头晕、心悸等,重症者可有面色苍白、结膜苍白等症状。
3.肝脾肿大
当新生儿体内铁质缺乏时,会使得红细胞寿命缩短,从而增加溶血的风险。此时需要肝脏来处理更多的胆红素,因此会出现肝脾肿大的情况。肿大的肝脾可能伴有触痛,还可能出现腹部不适或压迫感。
4.水肿
水肿可能是由多种原因引起的液体潴留,如心脏、肾脏或其他器官功能障碍。新生儿溶血症可能导致血液循环不畅,进而引发水肿。水肿通常首先出现在身体低垂部位,如足部或眼睑,但也可能影响全身。
5.胎儿水肿
胎儿水肿是指羊水中含有的免疫球蛋白IgG通过胎盘进入胎儿血液循环,与红细胞表面抗原结合形成抗原-抗体复合物,这种复合物又会与补体结合,激活补体旁路途径,导致红细胞溶解破坏,引起溶血。胎儿水肿会导致全身积液,包括腹水、胸腔积液和脑室扩张等。
针对新生儿溶血症的临床表现,可以进行血常规、血生化以及超声波检查以评估血液中胆红素水平和肝脾大小。
治疗措施可能包括光疗、换血疗法或使用静脉注射免疫球蛋白。家长应注意监测宝宝的黄疸发展,避免过度日晒,并确保充足的水分摄入,以支持胆红素的代谢。