完全性大动脉错位手术方法有几种

完全性大动脉错位手术方法有几种

2024-08-09 举报/反馈

完全性大动脉错位手术方法有几种

完全性大动脉错位的治疗可采取体肺分流术、Glenn手术、Fontan手术、经皮球囊房间隔造口术、经皮经主动脉瓣球囊扩张术等方法。

1.体肺分流术

体肺分流术通过建立一条连接心脏腔室和肺部血管的通道,使血液从右心流入肺部获得氧气后再回到左心。常见做法是在胸骨正中切开,插入人工管道连接左右心房和肺动脉。此手术适用于改善新生儿至儿童期患者的心脏血液循环,但不涉及大动脉转位的纠正。

2.Glenn手术

Glenn手术是将血液从上腔静脉引流到肺动脉的一种手术方式,以促进肺部发育和提高长期生存率。通常采用右侧锁骨下动脉-肺动脉吻合术。该手术主要用于解决婴儿至儿童早期的大动脉错位引起的心力衰竭等问题。

3.Fontan手术

Fontan手术旨在创建一个长期的右向左分流,减少未经处理的大动脉错位引起的严重心脏功能障碍。手术包括在心脏右侧开辟一条新的血流路径,通常是通过切除三尖瓣和部分肺静脉来实现。该手术适合用于无法进行心内修复的复杂先天性心脏病患儿。

4.经皮球囊房间隔造口术

经皮球囊房间隔造口术是一种介入性微创手术,在X线引导下使用穿刺针穿过颈静脉进入心脏,并利用球囊扩开房间隔。主要步骤包括定位穿刺点、建立通路、导入导丝、放置球囊及扩张房间隔。该技术常用于缓解由房间隔缺损导致的心脏血流动力学异常。

5.经皮经主动脉瓣球囊扩张术

经皮经主动脉瓣球囊扩张术是通过导管将球囊送入主动脉瓣位置后充盈球囊以扩张狭窄的主动脉瓣,从而改善其流通能力。主要步骤包括选择合适的经皮经股动脉途径、预扩张、主瓣扩张及术后管理。该手术适用于因年龄或其他原因不适合传统开放手术的重度主动脉瓣狭窄患者。

无论采取哪种手术方案,都应密切监测患者的电解质平衡,因为某些手术可能会影响体内钠、钾等离子的分布。此外,术后需定期评估心肺功能,预防感染,确保营养均衡,以支持患者的康复进程。

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