晚上起荨麻疹可能是食物过敏、室内尘螨过敏、遗传性血管性水肿或接触性皮炎等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.食物过敏
由于免疫系统对特定食物产生过度反应，导致身体释放组胺和其他炎症介质，引起皮肤瘙痒和红斑。
需要避免食用已知过敏的食物，并通过食物日记进行管理。严重时可使用抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定等药物缓解症状。
2.室内尘螨过敏
当患者对尘螨过敏时，会导致机体出现变态反应，从而诱发荨麻疹的发生。患者可以定期更换床上用品并保持室内通风干燥来减少尘螨的数量。
3.遗传性血管性水肿
遗传性血管性水肿是由基因突变引起的常染色体显性遗传病，其主要病理生理机制是C1酯酶抑制剂（一种天然蛋白）缺乏或功能障碍，导致肥大细胞和嗜酸性粒细胞释放炎症介质，引发局部组织水肿。对于遗传性血管性水肿患者，夜间发作的荨麻疹可能较为常见，建议咨询医生关于预防性用药的意见，例如肾上腺素类药物盐酸苯海拉明片、异丙嗪片等。
4.接触性皮炎
接触性皮炎通常由皮肤直接接触某种刺激物或过敏原引起，这些物质可能导致免疫应答异常激活，进而引发炎症反应。针对接触性皮炎的治疗包括立即停用致敏源以及外用激素类药膏如氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。
患者应注意观察并记录可能引起荨麻疹的食物或环境因素，以利于日后避免。同时，建议定期进行血液和皮肤测试，以确定是否存在相关过敏原。
