老人脸色发黑可能是贫血、肝硬化、慢性肾衰竭、肺源性心脏病或真性红细胞增多症等疾病的征兆，建议及时就医进行相关检查以确定病因。

1.贫血

贫血是指血液中红细胞数量减少或者血红蛋白浓度降低，导致组织器官供氧不足。这可能是由于铁缺乏、巨幼细胞性贫血等引起的。贫血会导致面色苍白或萎黄，严重时可出现皮肤和黏膜呈青紫色的情况。

2.肝硬化

肝硬化是肝脏长期受到损伤后出现的一种纤维化和结构改变的疾病状态，此时肝脏功能减退，影响了体内物质代谢和胆汁分泌，从而影响到黑色素的正常代谢，使色素沉着于皮肤表面，导致肤色暗沉甚至呈现为黑灰色。肝硬化的患者通常会出现面部、颈部以及胸前区皮肤颜色加深的现象。

3.慢性肾衰竭

慢性肾衰竭是由多种原因所致肾脏损害的晚期表现，当肾小球滤过率下降至正常值50%以下时，机体无法有效清除废物和多余的水分，这些废物可能包括尿黑酸等，在体内积累可能导致皮肤变黑。患有慢性肾衰竭的人群可能会出现脸部、手掌和脚底皮肤黝黑的症状。

4.肺源性心脏病

肺源性心脏病是因支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构和（或）功能改变，以呼吸困难、水肿为主要临床表现的心脏病，可伴有缺氧、二氧化碳潴留等情况发生，进而诱发皮肤色素沉着。肺源性心脏病患者的典型表现为口唇紫绀、杵状指、颈静脉怒张等，还可能出现颜面、眼睑浮肿等症状。

5.真性红细胞增多症

真性红细胞增多症是一种骨髓增生性疾病，由于造血干细胞异常增殖，刺激红细胞生成过多，导致血液粘稠度增高，血液循环不畅，进而引发皮肤瘙痒、皮肤苍白或发黑等症状。真性红细胞增多症患者常有乏力、头晕、耳鸣、头痛等症状，还会伴随下肢深部静脉曲张、皮肤温度升高等情况。

针对上述症状，建议进行全血细胞计数、血生化检查，如电解质分析、肝功能测试和肾功能检查，以评估贫血程度和其他潜在疾病的迹象。对于不同病因引起的症状，治疗方法各异，例如贫血可以考虑口服硫酸亚铁片、葡萄糖酸锌口服溶液等药物补充铁元素和锌元素；肝硬化则需要遵医嘱使用恩替卡韦胶囊、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物进行治疗。同时，建议保持良好的生活习惯，避免过度劳累，均衡饮食，确保充足的休息时间，有助于改善病情。