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脓毒症患者常见并发症

2024-09-25 举报/反馈

脓毒症患者常见并发症包括感染性休克、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍、代谢性酸中毒、凝血功能障碍,这些症状可能危及生命,需紧急就医。

1.感染性休克

感染性休克是由于严重感染时,病原体及其毒素等致病因子作用于机体,导致炎症反应过度激活和免疫细胞活化,产生大量炎性介质,这些介质通过多种途径影响心血管系统和微循环,引发血压下降和组织低灌注。感染性休克主要表现为心血管系统的异常,包括心率加快、血压降低、四肢湿冷等症状。

2.急性呼吸窘迫综合征

急性呼吸窘迫综合征通常由脓毒性肺损伤引起,当感染引起的炎症反应扩散至肺部时,会诱发肺泡-毛细血管膜的炎症性损伤,进而导致急性呼吸窘迫综合征的发生。

脓毒症患者常见并发症急性呼吸窘迫综合征的核心表现是在吸气末期出现顽固性低氧血症,伴有胸部X线显示弥漫性浸润影。

3.多器官功能障碍

脓毒症患者的全身炎症反应可能涉及多个器官,如肝脏、肾脏、神经系统等。炎症因子的释放会导致器官结构和功能受损,进一步发展为多器官功能障碍。多器官功能障碍的症状取决于受影响的器官,可能出现肾功能衰竭、肝功能不全、神经系统紊乱等。

4.代谢性酸中毒

脓毒症时,由于组织缺氧和乳酸堆积,以及糖异生减少等原因,导致无氧代谢增强,产生过多的酸性代谢产物,从而引起代谢性酸中毒。代谢性酸中毒可引起恶心、呕吐、深大呼吸等临床表现。

5.凝血功能障碍

脓毒症引起的凝血功能障碍主要是由于内皮细胞损伤、促凝物质入血、抗凝物质增多等因素共同作用的结果,导致血液凝固过程受到干扰,形成凝血功能障碍。凝血功能障碍可能导致出血倾向,如皮肤黏膜瘀点、瘀斑等。

针对脓毒症及相关并发症,可以进行血常规、C-反应蛋白水平检测、D-二聚体浓度测定等实验室检查,必要时还可进行超声心动图评估心脏功能。治疗措施主要包括抗生素治疗以控制感染源,重症监护病房中可能需要使用机械通气辅助呼吸。患者应密切监测生命体征,维持水电解质平衡,避免不必要的手术操作以防感染扩散。

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