脑外伤意识不清醒可能是由颅内高压、脑水肿引起的。

颅内高压是指颅腔内的压力超过正常范围，当颅内压力持续增高时，会对脑组织产生压迫作用，使脑血管痉挛，脑血流量减少，进而引发意识障碍。而脑水肿是由于脑部受到创伤或其他因素刺激后，局部液体代谢失衡所致，脑水肿会使得脑体积增大，对周围结构造成压迫，进一步加剧颅内高压，从而影响到意识状态。

此外，如果患者存在颅内出血或颅骨骨折等问题，也可能会导致脑外伤后意识不清醒的现象发生。这些并发症可能导致神经功能受损，引起意识障碍。

在处理脑外伤患者的意识障碍时，应避免剧烈移动患者，以免加重脑损伤，并监测生命体征，及时发现并处理可能出现的并发症。