神经元特异性烯醇化酶水平为19.5ng/mL时，需要考虑是否存在恶性肿瘤的可能性。

神经元特异性烯醇化酶是一种由神经组织合成的糖基化酶类，其在神经母细胞瘤中的活性明显增高，因此当该指标出现异常时，通常表明体内可能存在恶性肿瘤。患者需及时就医进行进一步的影像学检查，以便确认诊断并开始适当的治疗。

此外，吸烟、感染等也可能导致神经元特异性烯醇化酶升高，但这些因素引起的数值一般不会超过正常范围上限。

若患者的神经元特异性烯醇化酶持续高于正常值，应及时完善头颅MRI等相关检查以排除肿瘤风险，并建议定期监测该指标的变化情况。