胖人脖子后面黑可能是由肥胖、黑色素沉着、毛囊炎、脂溢性角化病、糖尿病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.肥胖

肥胖患者体内脂肪堆积较多，可能导致颈部皮肤受到压迫和摩擦，进而出现炎症反应和色素沉着。

改善饮食结构和增加体力活动是减轻体重的有效方法。例如，减少高热量食物摄入，增加有氧运动如快走、游泳等。

2.黑色素沉着

由于肥胖导致皮下脂肪增多，对表皮产生一定的压迫作用，影响局部血液循环，从而引起黑色素沉积的现象发生。针对这种情况可以采取药物美白的方式进行处理，比如遵医嘱使用氢醌乳膏、维生素E乳等药物进行涂抹。

3.毛囊炎

肥胖者易出汗且不耐受潮湿环境，汗液滞留可使细菌滋生并侵入毛囊引发感染；此外，肥胖者的皮肤张力较大，在摩擦或外伤后也容易形成微小破损，利于细菌入侵。对于毛囊炎，通常需要先控制感染，可通过医生指导使用抗生素药膏进行局部治疗，如夫西地酸软膏、克林霉素磷酸酯凝胶等。

4.脂溢性角化病

遗传因素可能会影响脂溢性角化病的发生，若父母双方均携带致病基因，则子女患病风险较高。本病一般无需治疗，必要时可就医通过冷冻治疗、激光治疗等方式去除。

5.糖尿病

糖尿病患者的血糖水平长期偏高，会导致血液中的葡萄糖分子渗透到周围神经细胞中，刺激神经纤维，使其肿胀并逐渐退化，失去正常功能，从而引发一系列并发症。患者可以在医生指导下口服格列齐特片、盐酸二甲双胍缓释片等降糖药物来稳定病情。

建议定期体检，包括血脂检测、血糖监测以及皮肤检查，以早期发现并预防相关疾病。同时注意保持良好的生活习惯，如均衡饮食和适量运动，有助于控制体重和降低相关风险。