面瘫后脸发紧可能是神经损伤、肌肉痉挛、瘢痕形成、继发感染或神经营养障碍引起的，这些因素可能导致面部肌肉失去正常功能或出现异常活动。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.神经损伤
神经损伤导致面部神经功能受损，使神经冲动传导受阻，从而引起肌肉收缩力减弱或消失，进而出现肌肉松弛、萎缩等现象，当神经损伤恢复时，可能会刺激局部产生异常放电，导致肌肉持续性收缩，进而表现为脸部肌肉紧张和僵硬。患者可在医生指导下使用营养神经类药物进行治疗，如维生素B1片、甲钴胺片等。
2.肌肉痉挛
肌肉痉挛是指肌肉突然不自主地强烈收缩，如果面瘫后发生肌肉痉挛，则会导致面部肌肉过度收缩而感到紧绷。长期的面瘫可能导致面部肌肉失去正常的运动协调，容易引发痉挛。建议患者遵医嘱服用抗胆碱酯酶药来缓解不适症状，如盐酸阿托品注射液、氢溴酸东莨菪碱注射液等。
3.瘢痕形成
瘢痕组织由胶原纤维组成，在神经损伤修复过程中可能形成瘢痕组织，这些瘢痕组织可以对周围结构造成压迫和牵引，导致面部肌肉紧张和疼痛。对于瘢痕形成的治疗通常需要专业医师评估后开具处方，例如曲安奈德注射液、复方倍他米松注射液等。
4.继发感染
继发感染可导致炎症反应加剧，进一步破坏神经-肌肉接头的功能，加重面瘫的症状，炎症因子刺激局部毛细血管扩张充血水肿，炎性渗出增多，从而出现肿胀的情况。针对细菌感染，可以在医生指导下使用抗生素软膏进行局部涂抹，如红霉素软膏、莫匹罗星软膏等；若是病毒感染所致，则需配合医生通过口服抗病毒药物进行改善，比如利巴韦林颗粒、磷酸奥司他韦胶囊等。
5.神经营养障碍
神经营养障碍会影响神经细胞的存活和再生，导致神经递质传递异常，影响肌肉的正常收缩和舒张，从而引起肌肉紧张和抽搐。神经营养障碍的治疗主要是补充缺乏的营养物质，促进神经再生和修复，常用药物有维生素B族、辅酶Q10等。
患者应保持充足的休息，避免精神压力过大，还要注意保暖，以免冷风刺激面部皮肤，影响病情恢复。此外，建议定期复查以监测病情变化，必要时可通过肌电图、MRI成像等方式评估神经和肌肉功能。
