甲减患者在医生指导下使用优甲乐治疗时通常是可以哺乳的。

优甲乐中的左旋甲状腺素与人体自然产生的甲状腺激素结构相同，因此相对安全。少量的药物成分一般不会对婴儿产生不良影响，并且可以通过母体的新陈代谢排出体外。但是，对于患有特殊疾病如先天性甲状腺功能减退症的婴儿，应在医师指导下用药，不可自行盲目用药，以免出现病情加重的情况。

如果产妇存在药物过敏史或有心脏疾病，则需谨慎服用优甲乐，必要时可在医生指导下更换其他替代药物。

需要注意的是，母亲在服用优甲乐期间应定期监测甲状腺功能，确保母乳喂养下婴儿的甲状腺功能正常。同时，建议产妇在哺乳期保持均衡饮食，避免食用可能会影响甲状腺功能的食物，如紫菜、海带等高碘食物。