上皮样血管瘤和上皮样血管内皮瘤的区别在于组织学特征、细胞形态、免疫组化染色、生长方式和预后。

1.组织学特征

上皮样血管瘤由良性上皮细胞构成，而上皮样血管内皮瘤则包含恶性上皮细胞成分。

上皮样血管瘤通常为良性病变，极少有恶变风险；上皮样血管内皮瘤具有潜在恶性，可能进展为癌症。

2.细胞形态

上皮样血管瘤中的细胞呈单层或多层扁平或立方形，排列规则。上皮样血管内皮瘤中可见异型性细胞核、多核形成等不典型结构。

细胞形态的差异有助于识别肿瘤的良恶性，并预测其生物学行为。

3.免疫组化染色

上皮样血管瘤常表现为CD31、D2-40阳性，但Ki-67指数较低。上皮样血管内皮瘤可呈现CD31、D2-40阳性，且Ki-67指数增高。

通过检测特定标记物的表达水平可以区分这两种疾病的性质及增殖活性。

4.生长方式

上皮样血管瘤主要沿基底膜扩展，很少侵犯周围组织。上皮样血管内皮瘤更具侵袭性，可跨越基底膜并深入周围组织。

了解肿瘤的生长方式对于评估其扩散能力和治疗响应至关重要。

5.预后

上皮样血管瘤患者预后良好，几乎不会复发或转移。上皮样血管内皮瘤虽然也属于低度恶性肿瘤，但存在一定的复发和转移风险。

预后的差异反映了两种疾病的不同生物学行为，对治疗策略和患者管理有重要影响。

在鉴别上皮样血管瘤与上皮样血管内皮瘤时，应综合考虑多种诊断手段，避免误诊或漏诊，确保准确判断病情。