肛门癌是否需要切肛门取决于肿瘤位置和分期。

肛门癌的治疗策略需考虑肿瘤侵犯深度及周围结构受累程度。低位直肠癌保肛手术后复发率较高，因此可能需要切除肛门以确保彻底移除病变部位。若为早期肛门癌且未广泛扩散，通过放疗或联合化疗等方式可能达到治愈效果，则不必切肛门。

对于局部晚期或无法手术的患者，可采用新辅助化疗、同步放化疗等综合治疗手段缩小肿瘤后再行手术评估，以减少切肛风险。

在诊断肛门癌时，应进行全面的临床评估，包括活检组织学检查以及影像学检查，以确定肿瘤的位置和侵袭范围，并制定个体化的治疗方案。