先天性髋内翻和外翻的区别在于股骨头的位置偏移方向不同，前者向内侧偏斜，后者向外侧偏斜。

先天性髋内翻是因为股骨头向内侧偏斜，此时股骨颈干骺端变短、股骨头颈部前倾，从而引起髋臼对股骨头的包容性下降，容易出现创伤性关节炎。而先天性髋外翻则是因为股骨头向外侧偏斜，此时股骨颈干骺端延长、股骨头颈部后倾，会导致髋臼对股骨头的包容性增加，但随着时间推移可能会形成假性关节囊，进而引发疼痛等问题。

先天性髋内翻和外翻通常需要通过外科手术治疗，其是否为大手术取决于病情严重程度以及患者全身状况。

在诊断先天性髋内翻或外翻时，应考虑影像学检查如X光片来评估骨骼畸形情况。术后康复管理对于减少并发症风险和促进愈合至关重要。