原发性血小板增多症能否治好取决于基因是否突变以及患者的临床表现。

原发性血小板增多症是骨髓造血干细胞克隆性疾病，以巨核细胞增生过度为特征，常伴有血小板持续显著增多。

若患者不存在JAK2、CALR或MPL基因突变，则代表其属于低危组，此时疾病进展缓慢，一般不会引起严重出血或血栓事件，因此有较好的预后，通过羟基脲、干扰素α等治疗手段可有效控制病情，实现长期存活甚至治愈。而对于高危组患者而言，由于存在JAK2、CALR或MPL基因突变，这些突变会导致细胞信号通路异常激活，进而促进肿瘤生长和扩散，增加治疗难度，降低治愈率，并且还可能伴随血栓形成的风险，需要更加积极地管理病情。

此外，对于无症状且血液学参数稳定的患者，可以考虑暂时不进行治疗，但需定期监测血象变化。

针对原发性血小板增多症的治疗决策应基于个体化评估，包括血小板计数、纤维蛋白原水平和其他实验室指标。建议患者在专业医生指导下接受定期随访和监测，以及时发现病情变化并调整治疗方案。