小腿总是觉得凉可能是下肢动脉硬化、雷诺病、糖尿病周围神经病变、腰椎间盘突出、甲状腺功能减退等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行准确诊断和治疗。
1.下肢动脉硬化
下肢动脉硬化是由于脂质沉积、血栓形成导致下肢动脉管腔狭窄甚至闭塞，影响血液供应，进而出现下肢缺血和缺氧的症状。这会导致腿部温度降低。患者可以在医生指导下使用抗凝药物进行治疗，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
2.雷诺病
雷诺病是一种以阵发性肢端小动脉强烈收缩为特征的血管舒缩障碍性疾病，当肢体处于寒冷或紧张状态下时，局部血液循环受阻，从而引起小腿部位感觉冰凉的情况发生。患者可以遵医嘱服用钙通道拮抗剂来扩张外周血管，常用药包括硝苯地平缓释片、盐酸维拉帕米片等。
3.糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变是由长期高血糖引起的神经损伤，此时会影响下肢的感觉神经功能，使患者出现麻木、刺痛等症状，严重者可有针刺感或烧灼感。患者需要及时就医，在医生指导下口服降糖药控制血糖水平，如二甲双胍格列本脲片、瑞格列奈片等。
4.腰椎间盘突出
腰椎间盘突出压迫硬膜囊以及神经根，导致腰部疼痛并向一侧下肢放射，出现小腿外侧麻木、肌肉无力、行走困难等情况。患者可在医生指导下通过牵引的方式缓解不适症状，同时配合适度运动锻炼，有助于增强背部肌肉力量。
5.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症患者的甲状腺激素合成不足，机体代谢率下降，基础体温偏低，产热减少，因此会出现手脚冰凉的现象。患者需要到医院完善甲状腺功能测定等相关检查确诊后，遵医嘱服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物改善病情。
针对小腿总是觉得凉的情况，建议定期监测血压、血脂水平，以便早期发现潜在的问题。必要时，还应进行踝肱指数测量、神经传导速度测试等专业评估。
