一到晚上嗓子就疼可能是慢性咽炎、急性扁桃体炎、咽部异物感、喉息肉、咽喉神经官能症等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。

1.慢性咽炎

慢性咽炎是由长期刺激如烟雾、有害气体或过敏原引起的咽部黏膜炎症。夜间睡眠时，由于头部处于较低位置，导致局部血液循环加快，从而引起疼痛。

患者可遵医嘱使用复方硼砂含漱液、复方氯己定含漱液等药物进行缓解。

2.急性扁桃体炎

急性扁桃体炎通常由病毒或细菌感染所致，当致病菌侵袭扁桃体时会引起局部充血水肿和剧烈疼痛。夜间迷走神经兴奋性增高，会导致血管扩张加剧，从而加重疼痛。抗生素是主要治疗方法，常用药物包括青霉素V钾片、阿莫西林胶囊等。

3.咽部异物感

咽部异物感可能由多种原因引起，如食物残渣滞留、舌根淋巴滤泡增生等。这些因素可能导致喉咙部位出现不适感，在夜晚平卧时更为明显。针对此类情况，建议患者可以采取适当的饮食调理，减少辛辣、油腻食物摄入，同时注意休息，保持充足睡眠时间。

4.喉息肉

喉息肉是一种良性病变，多为发声不当或过度用声所致，若未及时处理，可能会逐渐增大并压迫周围组织，引起疼痛。夜间睡眠时，由于体位改变，容易诱发局部血液循环变化，进而加剧疼痛。对于较小的息肉，可在医生指导下通过吸入糖皮质激素的方式进行治疗，例如布地奈德吸入粉雾剂、丙酸倍他米松吸入气雾剂等。

5.咽喉神经官能症

咽喉神经官能症是指患者对咽喉部的各种感觉异常敏感，常伴有焦虑情绪，夜间易受环境干扰而加重不适感。患者可通过放松训练、心理咨询等方式减轻压力，改善症状。必要时也可遵照医生的意见服用抗焦虑药，比如盐酸帕罗西汀片、舍曲林片等。

此外，患者应避免食用辛辣、过冷或过硬的食物，以减少对咽喉的刺激。建议定期进行耳鼻喉科检查，监测病情变化，如电子喉镜检查、间接喉镜检查等。