怀孕五周脸上开始长斑可以考虑采取中药调理、外用美白祛斑霜、激光去斑、果酸换肤、光动力疗法等方法进行治疗。

1.中药调理

通过内服具有养血活血、疏肝理气功效的中药材来达到祛除黄褐斑的目的。适用于因气血不畅导致的面部色素沉着。

2.外用美白祛斑霜

选择含有熊果苷、维生素C等美白成分的外用产品涂抹于患处，能够抑制黑色素合成，减轻色斑颜色。适合轻度至中度黄褐斑患者日常使用。

3.激光去斑

利用特定波长的激光直接作用于表皮下真皮层，分解并去除色素颗粒。具体操作由专业医生在门诊完成。针对较大面积且深度较深的黄褐斑效果显著。

4.果酸换肤

高浓度果酸促进皮肤角质层脱落，加速表皮细胞更新，减少色素沉着。通常在医院或美容院进行系列治疗。对于改善肤色不均及轻微疤痕有良好效果。

5.光动力疗法

通过口服某种特殊药物使其在体内积聚后，在特定光源激发下产生单态氧或其他活性物质杀死病变组织，同时刺激机体免疫反应以清除微小病灶。主要用于治疗表浅或中度深度皮肤疾病如扁平疣、寻常疣等。

需要注意的是，孕期及哺乳期妇女不宜接受上述任何一种治疗方法，以免影响胎儿健康或对母乳造成潜在风险。若想安全有效地处理妊娠期间的面部色素变化，建议咨询专业医生后再做决定。