类风湿性关节炎不肿胀可能是疾病初期、个体差异或病情控制良好所致。

类风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，在疾病初期，症状可能不典型，表现为轻微的关节疼痛和僵硬，但不一定伴有肿胀。对于部分患者来说，其对疾病的易感性和免疫系统的反应可能存在个体差异，可能导致不同的临床表现，如有些患者可能对炎症因子的刺激敏感度较低，不会引起明显的肿胀。若患者的病情得到及时诊断和规范治疗，通过药物控制免疫反应和减少关节损伤，也可以减轻甚至消除肿胀的症状。

类风湿性关节炎不肿胀还应考虑是否存在血清阴性类风湿因子、X线检查无骨质破坏等情况。这些情况通常表明病情处于早期或轻度阶段，未出现典型的关节炎症反应。

针对类风湿性关节炎的治疗需个体化管理，并定期监测病情活动性指标。患者应注意休息，避免过度使用受影响的关节，以减轻症状并防止进一步的关节损伤。