拉大便时肛门痛可能是肛裂、痔疮、直肠炎、结肠息肉、肠道梗阻等疾病的表现，这些疾病可能需要不同的治疗方法。因此，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。

1.肛裂

肛裂是指肛管皮肤层全层的小溃疡，当患者用力排便时会导致溃疡面受到摩擦和刺激，从而引起疼痛。可使用高锰酸钾温水坐浴缓解不适症状，同时还可以遵医嘱使用红霉素软膏、氢化可的松乳膏等药物减轻炎症反应，促进伤口愈合。

2.痔疮

痔是直肠下端的肛垫出现了病理性肥大，形成肛周皮赘或者血栓，排便时容易导致肛门局部组织受到损伤而出现疼痛的情况。患者可以到医院进行手术切除的方式来进行治疗，比如外剥内扎术、吻合器痔上黏膜环切钉合术等。

3.直肠炎

直肠炎是由多种原因引起的直肠炎症性病变，在炎症因子的作用下，可能会导致直肠黏膜充血水肿，进而诱发疼痛的症状。患者可以在医生指导下服用柳氮磺吡啶片、美沙拉嗪肠溶片等药物来改善病情。

4.结肠息肉

结肠息肉是一种结肠隆起性病变，由于息肉表面糜烂坏死，因此会引起排便时伴随疼痛的现象发生。对于较大的结肠息肉，需要及时就医通过内镜下息肉电切除术等方式进行处理。

5.肠道梗阻

肠道梗阻指由各种原因导致肠内容物无法顺利通过肠道，使肠腔狭窄或阻塞的一组临床综合征。此时由于肠道蠕动功能减弱或消失，可能导致粪便滞留于肠道中，长时间不能排出，进而引发腹胀、腹痛等症状。患者可以通过胃肠减压的方法来帮助减轻症状，也可以遵照医生的意见选择开腹探查术、经口内镜下括约肌切开术等方式来达到治愈的目的。

针对排便困难伴有肛门疼痛的情况，建议患者定期进行肛门指诊、直肠镜检以及血液生化检查，以评估是否存在肛裂、痔疮等问题。饮食方面宜清淡且富含膳食纤维，避免辛辣刺激性食物，保持规律的大便习惯，有助于减少便秘的发生。