急性阑尾炎属于外科急腹症，鉴别诊断主要包括与急性肠胃炎、急性肠梗阻、急性胆囊炎、急性盆腔炎、异位妊娠破裂等疾病。
1、急性肠胃炎：二者都会出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状，但急性肠胃炎以腹痛为主，多位于脐周部位，同时可伴有发热、寒战等症状，通过血常规、大便常规等实验室检查，可明确鉴别;
2、急性肠梗阻：急性肠梗阻与急性阑尾炎都可出现腹痛、恶心、呕吐、肛门停止排气排便等症状，但急性肠梗阻还可出现腹部压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎的症状，通过CT、X线、血气分析等检查，有助于鉴别诊断;
3、急性胆囊炎：二者都会出现右上腹部疼痛的症状，但急性胆囊炎可出现发热、寒战、黄疸等症状，这是由于胆囊管梗阻、细菌感染等导致，通过腹部B超、CT等检查，有助于鉴别诊断;
4、急性盆腔炎：二者都可出现腹痛、阴道流血、恶心、呕吐等症状，但急性盆腔炎可出现发热、寒战、白细胞计数增高等全身感染症状，妇科检查可发现子宫颈举痛、子宫压痛或附件区压痛等体征，是由于子宫、输卵管、卵巢等盆腔内器官发生炎症导致;
5、异位妊娠破裂：二者都可能出现腹痛、阴道流血、恶心、呕吐等症状，但异位妊娠破裂可有停经史、阴道流血、晕厥、休克等症状，妇科检查可发现子宫颈举痛、子宫压痛或附件区压痛等体征，通过血HCG、B超检查等，有助于鉴别诊断。
临床上单纯通过症状并不能准确地鉴别急性阑尾炎与急性肠胃炎、急性胆囊炎，一些胃肠道疾病、妇科疾病也可出现类似症状，因此，如果出现上述症状，建议及时就诊，由医生结合病史、体格检查、实验室检查等，从而明确诊断。
