牙龈出血发黑可能是由牙结石、牙周炎、维生素C缺乏、血友病、恶性贫血等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.牙结石
由于食物残渣、细菌等软硬组织钙化沉积形成，长期存在可导致牙龈红肿和出血。需要定期进行超声波洁牙以清除牙结石。
2.牙周炎
由牙菌斑生物膜引起的牙周支持组织慢性感染性疾病，炎症因子刺激会导致牙龈红肿、出血。患者可在医生指导下使用抗生素如甲硝唑、克林霉素等控制感染。
3.维生素C缺乏
当人体严重缺乏维生素C时，会影响结缔组织的正常生长发育，导致毛细血管脆性增加，容易引起牙龈出血。补充维生素C是关键，可通过食用新鲜水果和蔬菜来实现，如猕猴桃、草莓、西蓝花等。
4.血友病
遗传性凝血功能障碍导致的出血性疾病，轻微创伤后长时间渗血不止，反复出血可能导致口腔黏膜受损而出血。对于轻度出血，可以遵医嘱局部冷敷止血；重度出血则需输注凝血因子替代疗法。
5.恶性贫血
由于体内内因子缺乏导致维生素B12吸收不良，进而影响血液中的红细胞生成，出现巨幼细胞性贫血。若未及时发现并处理，可能会诱发口腔黏膜下纤维化，从而导致牙龈萎缩、出血。患者可遵照医生的意见口服维生素B12片、富马酸亚铁颗粒等药物进行治疗。
建议定期进行口腔健康检查，特别是有家族史者，应关注口腔卫生，减少吸烟和饮酒，保持均衡饮食，适量摄入富含维生素C的食物，如柑橘类水果和绿叶蔬菜，有助于预防相关疾病的发生。
