屁股沟上面长了个硬疙瘩并疼痛可能是毛囊炎、皮脂腺囊肿、疖肿、纤维瘤或脂肪瘤等疾病的表现。这些疾病都可能导致皮肤下出现硬块，引起疼痛和不适。建议患者及时就医，以便进行准确的诊断和针对性的治疗。

1.毛囊炎

毛囊炎通常由细菌感染引起，当毛囊被堵塞时，可能导致炎症和红肿，从而形成硬结。患者可遵医嘱使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素药膏进行局部治疗。

2.皮脂腺囊肿

皮脂腺囊肿是皮肤中皮脂腺导管发生阻塞后，腺体内分泌物逐渐蓄积而形成的带蒂肿块，如果继发感染则会出现疼痛的情况。针对皮脂腺囊肿的治疗方法通常是手术切除，例如针头活检术、切开引流术等。

3.疖肿

疖肿主要是由于金黄色葡萄球菌或白色葡萄球菌通过受损的皮肤进入并繁殖所导致的化脓性炎症反应，在炎症因子的作用下可能会出现硬疙瘩且伴有疼痛的症状。对于疖肿的患者，可以在医生指导下使用鱼石脂软膏、碘酊等药物进行治疗。此外还可以配合医生顺时针按摩腹部来促进肠道蠕动帮助排便，以免对患处造成摩擦。

4.纤维瘤

纤维瘤是一种常见的良性肿瘤，由体内的成纤维细胞异常增生所致，若纤维瘤体积增大压迫到周围组织，则会引起疼痛的现象。若纤维瘤较小且无明显症状，一般无需特殊处理；但如果纤维瘤较大或者引起了不适症状，则需要及时就医考虑进行微创旋切术、激光去除等方式进行治疗。

5.脂肪瘤

脂肪瘤的发生可能与遗传因素有关，也可能是全身脂质代谢异常的表现，脂肪瘤生长缓慢，质地柔软，有时会有轻微压痛感。脂肪瘤通常不需要治疗，但若瘤体持续增长或产生不适症状，则需在专业医师评估下决定是否采取手术切除的方式进行治疗。

建议定期观察硬疙瘩的变化，必要时可以进行超声波检查以确定其性质。日常生活中注意保持局部清洁干燥，避免过度劳累和压力过大，还要合理饮食，尽量减少高糖食物的摄入量。