脖子上的脂肪瘤一般不会癌变。

脂肪瘤是体表最常见的软组织良性肿瘤之一，主要由成熟的脂肪细胞构成，这些细胞在特定条件下可能会发生异常增生，但并不具备恶性转化的能力。此外，脂肪瘤的生长速度较为稳定，极少有恶变的情况发生。基于以上因素，可以得出脂肪瘤几乎没有癌变风险的结论。

虽然大部分脂肪瘤为良性病变，但若患者存在肥胖、高脂血症等代谢综合征的相关疾病时，其患脂肪瘤的风险可能增加。此时，患者的体内脂肪细胞可能存在一定的炎症或氧化应激状态，这可能是由于脂肪细胞的损伤导致局部免疫反应和氧化应激水平升高所致。这种环境可能促进脂肪细胞的异常增殖，从而增加脂肪瘤的发生概率。

针对颈部脂肪瘤，重点是要定期观察肿块的变化，避免不必要的刺激，并注意个人生活习惯，如合理饮食和规律运动，以减少潜在风险。