小孩恒牙蛀了一般有必要补。
小孩恒牙蛀了通常是指发生龋病，如果不及时治疗，病变会继续进展，可能导致牙髓炎、根尖周炎等并发症，引起剧烈疼痛、咀嚼困难等问题，甚至影响颌骨发育。因此，早期充填是预防和治疗龋病的有效方法，可以控制病情进展，保护牙齿健康。
如果孩子配合治疗，可以选择使用复合树脂材料进行直接充填；若不配合，则可考虑应用玻璃离子类材料或氧化锌丁香油水门汀暂时填充，并在下次复诊时更换为性充填体。
家长平时应注意孩子的口腔卫生，定期带孩子到医院检查，以确保恒牙的健康。
同时还要注意饮食均衡，避免过多摄入含糖量高的食物和饮料，以减少蛀牙的发生。
