小孩肺炎衣原体感染时，一般可以遵医嘱使用阿奇霉素进行治疗。

阿奇霉素是大环内酯类抗生素，具有抗菌作用，能够抑制细菌蛋白质合成，从而起到抑菌效果。而肺炎衣原体是一种非典型病原体，因此可选用阿奇霉素进行治疗。但用药前应评估患儿是否存在药物禁忌证，并严格按照医生指导调整剂量及疗程。

在某些特定情况下，如果患者对阿奇霉素过敏或存在严重肝肾功能不全，则不能使用阿奇霉素进行治疗。

在儿童出现肺炎衣原体感染时，家长应注意观察孩子病情变化，及时就医并配合医生完成相应检查以确诊。同时，在医师指导下规范使用阿奇霉素等抗生素进行治疗。