一只眼500度一只眼不近视可能的原因包括屈光不正引起的散光、角膜病变、晶状体混浊、黄斑变性、青光眼等，这些因素可能导致视力差异。建议进行眼科检查以确定具体原因并接受相应治疗。

1.屈光不正引起的散光

由于眼球各径线的长度、曲率不同或者屈光系统各屈光成分的弯曲度不一致导致外界平行光线经过折射后不能形成焦点，从而引起视物模糊。患者需要配戴合适的框架眼镜或隐形眼镜进行矫正。

2.角膜病变

角膜病变是指角膜组织发生炎症、感染或其他异常改变，导致角膜曲率不规则，进而影响视力。这种情况会导致眼睛出现明显的不适感，如疼痛、畏光和流泪等。对于角膜炎，可以遵医嘱使用妥布霉素滴眼液、盐酸左氧氟沙星滴眼液等抗生素药物进行抗感染治疗；对于角膜溃疡，则需配合医生通过手术的方式进行治疗。

3.晶状体混浊

晶状体混浊即白内障，是由于年龄增长、遗传因素、外伤等原因导致晶状体透明度降低，阻碍了光线正常进入眼内，使影像变得模糊不清。晶状体混浊通常无法自愈，可通过激光辅助白内障摘除术等方式进行治疗。

4.黄斑变性

黄斑变性是一种眼部疾病，其特征为黄斑区结构损伤，包括神经上皮层、色素上皮层、脉络膜等多种结构的退行性病变。这些结构的损伤可能导致黄斑区功能障碍，进而影响视觉质量。目前没有治愈黄斑变性的方法，但可以通过定期眼科检查来监测病情进展。此外，患者还可以遵照医生的意见服用叶黄素酯、维生素C等营养补充剂以支持眼部健康。

5.青光眼

青光眼是一组以高眼压状态造成的眼部疾病，可导致眼压增高，压迫视神经，引起视野缺损和视力下降。如果确诊为原发性开角型青光眼，可在医生指导下应用马来酸噻吗洛尔滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液等降眼压药物进行治疗。

建议定期进行眼部保健，包括佩戴合适的眼镜或隐形眼镜纠正视力差异，以及定期进行眼科检查。必要时，可能需要进行屈光度测量、裂隙灯检查、眼底检查等，以便及时发现并处理任何潜在的问题。