大拇指腱鞘炎四天后还肿可以考虑冷敷、非甾体抗炎药、腱鞘切开减压术、针灸等方法来缓解。如果肿胀持续不退或伴有剧烈疼痛，建议及时就医以获得专业治疗。

1.冷敷

冷敷可以减少局部血管扩张引起的组织水肿。患者可使用冰袋或者湿毛巾包裹冰块直接放置于患处。

适用于急性期炎症反应明显伴有剧烈疼痛时。

2.非甾体抗炎药

非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成来减轻炎症和疼痛。患者可在医生指导下口服布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等缓解症状。此方法适合轻至中度腱鞘炎患者，能有效控制炎症及疼痛。

3.腱鞘切开减压术

腱鞘切开减压术是将狭窄的腱鞘部分切开以释放被压迫的肌腱的方法。这是一种门诊手术，在局部麻醉下完成。对于保守治疗无效且存在持续疼痛或功能障碍的大拇指腱鞘炎患者有益。

4.针灸

针灸能够刺激神经反射，促进血液循环，达到消肿止痛的目的。对于大拇指腱鞘炎伴随轻微肿胀的情况有一定的效果。

在处理大拇指腱鞘炎期间，应避免过度使用受影响的手指，以防加重肿胀和损伤。若肿胀持续不退或伴有严重疼痛，应及时复诊调整治疗方案。