肩胛骨肿了可能是外伤、肩周炎、肩关节结核、化脓性肩关节炎、巨球蛋白血症等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.外伤

外伤可能导致软组织损伤、骨折等，引起局部充血、水肿和炎症反应，从而导致肿胀。对于外伤引起的肿胀，首先需要冷敷以减少出血和肿胀，然后进行适当的固定和休息。

2.肩周炎

肩周炎是肩关节周围肌腱、滑囊和关节囊的慢性炎症，由于长期过度活动或姿势不良等原因导致肌肉、肌腱、韧带等软组织损伤，进而诱发无菌性炎症。炎症刺激会导致肩部疼痛、僵硬和肿胀。患者可以在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物缓解不适症状。

3.肩关节结核

肩关节结核是由结核分枝杆菌感染引起的，当结核病灶累及到肩关节时，会引起关节腔内积液和滑膜增生，导致肩关节出现红、肿、热、痛等症状。患者可遵医嘱服用异烟肼、利福平等抗结核药物进行治疗。

4.化脓性肩关节炎

化脓性肩关节炎由细菌感染引起，细菌通过血液循环或直接扩散至肩关节，导致关节内炎症和液体积聚。炎症反应和液体渗出会导致肩关节肿胀。针对化脓性肩关节炎，通常采用抗生素治疗，如青霉素G、头孢曲松钠等药物控制感染。

5.巨球蛋白血症

巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于免疫系统的异常反应，产生大量单克隆IgM型免疫球蛋白，这些免疫球蛋白分子量较大，在血液中积累形成“巨球蛋白”，导致血液黏稠度增高，影响血液循环，进而引发肢体末端供血不足，表现为肿胀。患者可在医生指导下使用硼替佐米、伊沙佐米等药物抑制浆细胞增殖，减轻巨球蛋白对机体的影响。

建议定期复查，监测病情变化，必要时进行X线检查、MRI扫描等影像学评估。日常生活中注意避免剧烈运动，以免加重肩部负担，影响恢复。