铁粒幼细胞性贫血总铁结合力正常或轻度升高。

铁粒幼细胞性贫血时，由于铁利用障碍，骨髓内无效造血增多，铁从含铁血黄素中释放出来用于合成血红蛋白，导致总铁结合力不降低。但是过多的铁会刺激机体产生铁清除，进而影响铁的吸收和利用，所以总铁结合力不会显著高于正常水平。

此外，若患者存在慢性炎症、感染等疾病状态，此时体内巨球蛋白增高，可使血清中的铁蛋白与转铁蛋白饱和度升高，从而出现上述结果。

针对铁粒幼细胞性贫血的治疗，应遵医嘱使用维生素B6等药物改善造血功能，同时需注意避免食用高铁食物，以免加重铁负荷。