三叉神经痛一般不需要开颅手术。

三叉神经痛多为原发性，即找不到明确的器质性病变，此时不需开颅；而继发性三叉神经痛则需要针对其原发病因进行处理，若无明确病因，则不必进行开颅手术。

对于存在明确病因的继发性三叉神经痛，通常需要针对原发病因进行治疗，可能涉及开颅手术。

这主要是为了直接切除压迫或损害三叉神经的异常组织结构，以达到治疗的目的。

在考虑开颅手术时，应权衡手术风险与预期收益，并遵循专业医生指导。患者应注意保持良好的口腔卫生，避免触发三叉神经的诱发因素，减少疼痛发作。