刷牙时牙龈出血可能是牙龈炎、牙结石、维生素C缺乏、血小板减少性紫癜、凝血功能障碍等疾病的表现，这些疾病可能导致牙龈脆弱、易出血。建议及时就医，进行相关检查以确定具体原因，并接受相应治疗。

1.牙龈炎

由于细菌感染导致牙龈组织发炎，炎症刺激局部毛细血管扩张和通透性增加，进而引起刷牙时出血的现象。患者可在医生指导下使用复方氯己定含漱液、复方硼砂含漱液等药物缓解不适症状。

2.牙结石

牙菌斑钙化沉积形成硬质沉积物，压迫牙龈并影响血液循环，导致刷牙时容易出现出血的情况。可通过超声波洁治术彻底去除牙结石，从而减轻对牙龈的刺激，改善出血现象。

3.维生素C缺乏

维生素C缺乏可能导致毛细血管脆性增加，在轻微外力作用下易破裂出血。缺乏维生素C会影响胶原合成，导致牙龈微血管壁脆弱，刷牙时受到机械摩擦会导致牙龈出血。补充维生素C可以改善牙龈出血的症状，如口服维生素C片或食用富含维生素C的食物，如橙子、猕猴桃等。

4.血小板减少性紫癜

血小板减少性紫癜是一种血液系统疾病，由于血小板数量减少，导致止血功能下降，因此会出现刷牙后出血的现象。患者可遵医嘱服用糖皮质激素进行治疗，如泼尼松、地塞米松等。

5.凝血功能障碍

凝血功能障碍是指机体凝血过程中的任何环节发生异常，导致血液凝固能力降低，轻微创伤即可导致出血不止，包括遗传性和获得性两大类，前者有血友病A、B等，后者可见于DIC、肝硬化等疾病状态。对于凝血功能障碍引起的出血，需要针对具体原因进行治疗，如血友病患者可注射新鲜冰冻血浆、冷沉淀物等以提高凝血因子水平。

建议定期进行口腔健康检查，特别是有家族史者，以便早期发现和处理相关问题。必要时，可能需要进行血液凝固功能测试、纤维蛋白原测定等相关实验室检测，以评估患者的凝血状况。