色素沉着咖啡斑可以通过颜色、形态、大小、分布、稳定性等区别。

1.颜色

色素沉着咖啡斑通常呈现均匀一致的深褐色或棕黑色，与周围皮肤的颜色差异明显；而黄褐斑则可能伴随红斑、水肿等炎症反应。

2.形态

色素沉着咖啡斑多为圆形、椭圆形或不规则形，边缘清晰；而黄褐斑常呈对称性分布，形状不规则且可随季节变化。

3.大小

色素沉着咖啡斑的大小一般比较恒定，不会自行消退；而黄褐斑的大小可能会随着季节变化而发生变化，有时会自行消退。

4.分布

色素沉着咖啡斑常见于暴露部位，如面部、手背等，但也可能出现在非暴露区域；黄褐斑主要分布在面颊、鼻梁及上唇部，很少出现在眼周区域。

5.稳定性

色素沉着咖啡斑较为稳定，持续时间较长，不会自行消失；而黄褐斑具有一定的季节性，夏季加重，冬季减轻，可通过一些外用药物进行治疗。

针对色素沉着问题，建议患者定期观察并记录病变情况，以便及时发现异常。同时，注意避免日晒，使用防晒霜保护皮肤。