胆总管结石是否需要手术取决于结石大小、位置及引起的症状。

如果结石较小且没有引起明显的症状，一般不需要手术治疗，因为此时可能通过药物治疗如遵医嘱使用熊去氧胆酸片来促进结石排出。但如果结石较大或者已经引起了严重的胆管梗阻，则需要及时手术治疗，以免引起急性胆管炎或其他并发症。此外，对于有症状但结石直径小于1cm的患者，若出现黄疸、腹痛等症状时，也需考虑手术治疗。

对于无症状或轻微症状的患者，可以先尝试非手术方式处理，如遵医嘱服用利胆排石类中成药进行调理，如牛磺熊去氧胆酸胶囊等。

针对胆总管结石，应注意定期复查以监测病情变化，避免高脂饮食，保持良好的生活习惯和规律的运动有助于减少结石形成的风险。