泪小管炎不一定需要手术，但严重或反复发作时可能需要考虑手术治疗。

轻度的泪小管炎可通过药物治疗控制症状，无需手术；但对于重度或复杂的病例，手术可能是必要的，因为炎症会导致泪道结构受损，长期存在可能导致干眼症等问题。

因此，对于严重的泪小管炎，建议在专业医生指导下选择合适的治疗方法。

如果患者有慢性泪囊炎、结膜炎等疾病，则可能会导致眼部出现疼痛、瘙痒等症状，此时一般不需特殊处理，日常注意休息即可缓解不适症状。

针对泪小管炎的治疗，应遵循医嘱，在确保病情稳定的情况下，避免不必要的手术风险，并定期复查以监测病情变化。同时，保持良好的眼部卫生习惯，如勤洗手、避免用手揉眼，有助于减少感染风险。