晚上睡觉总是流口水且伴有异味可能是慢性牙周炎、舌扁桃体肥大、消化不良、反流性食管炎、糖尿病引起的自主神经病变等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便明确诊断并接受适当治疗。
1.慢性牙周炎
慢性牙周炎是由长期存在的牙龈炎症和周围支持组织破坏导致的，炎症可能导致唾液分泌异常和口腔异味。患者可在医生指导下使用抗生素如阿莫西林、甲硝唑等进行抗感染治疗。
2.舌扁桃体肥大
舌扁桃体肥大可能压迫咽部结构，引起夜间睡眠时呼吸不畅，从而出现打鼾和张口呼吸的现象，导致口水流失减少并形成滞留，进一步加重了口腔内的细菌繁殖，产生臭味。
针对此病的治疗方法包括手术切除肥大的扁桃体，例如采用低温等离子射频消融术对患者的舌扁桃体进行缩小处理。
3.消化不良
消化不良会导致食物在胃肠道中停留时间过长，产生气体并刺激口腔黏膜，引起口水分泌增多和异味。改善饮食习惯，避免过度进食或暴饮暴食，可减轻症状。也可遵医嘱服用促胃肠动力药，如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等促进消化。
4.反流性食管炎
反流性食管炎是由于胃内容物反流至食管引起的炎症反应，这些物质可能会逆流入口腔，导致口腔内细菌滋生，产生异味。患者可以遵循医嘱通过口服抑制胃酸药物来缓解症状，比如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等。
5.糖尿病引起的自主神经病变
糖尿病引起的自主神经病变会影响身体各部位的神经功能，包括口腔内的神经，导致唾液分泌减少和口腔干燥，进而增加细菌生长和蛀牙的风险。控制血糖水平是关键，可通过定期监测血糖值、调整饮食和运动计划以及按医嘱服药等方式实现。同时，建议患者在医师指导下使用胰岛素注射液进行降糖治疗。
建议关注口腔卫生，定期清洁牙齿和舌头，以减少口腔异味。如有必要，建议进行睡眠呼吸测试、血糖水平检测以及胃镜检查，以便全面评估病情并采取相应治疗措施。
