肛门里面总是胀疼痛可能是由痔、肛裂、肛窦炎、结肠炎、直肠息肉等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.痔
痔是由于长期便秘、腹泻等导致肛垫下移和静脉曲张所引起的。当痔核发生血栓形成或者感染时，就会出现肛门肿胀和疼痛的情况。患者可以在医生指导下使用马应龙麝香痔疮膏、红霉素软膏等药物进行局部涂抹，从而达到缓解不适的目的。
2.肛裂
肛裂通常由大便干燥坚硬引起排便时机械性创伤所致，其典型临床表现为肛门剧烈疼痛、便秘和出血。因为肛管皮肤被撕裂后形成了小溃疡面，所以会引起肛门胀痛的现象。对于初期肛裂患者而言，可通过高锰酸钾溶液坐浴的方式减轻疼痛感，促进伤口愈合。
3.肛窦炎
肛窦炎是由细菌感染引起的肛隐窝炎症，会导致肛门部位出现持续性的坠胀感以及疼痛的症状。患者可遵照医生的指导服用头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等抗生素类药物控制感染。
4.结肠炎
结肠炎的发生与遗传、自身免疫反应等因素有关，致病菌刺激结肠黏膜，使结肠组织受损，进而诱发上述不适症状。针对结肠炎患者，建议调整饮食结构，减少摄入可能加剧肠道不适的食物，如辛辣食品。
5.直肠息肉
直肠息肉是指从肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起性病变，当息肉体积增大并伴有炎症反应时，可能会对周围组织产生压迫而引发肛门胀满和疼痛的感觉。对于较大的良性息肉，内镜下切除术是一种常见的治疗方法，例如内镜下黏膜切除术、内镜下粘膜剥离术等。
日常生活中要注意保持肛门部位清洁卫生，以免加重不适症状。若症状持续不缓解，应及时就医，以便进行针对性处理。
