夜里大便出血可能与内痔、肛裂、结肠息肉、溃疡性结肠炎、结肠癌等疾病有关。这些疾病引起的出血可能伴随不同的症状，严重程度也有所不同。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗并预防病情进一步恶化。
1.内痔
内痔是由于肛垫的支持结构、血管丛及动静脉吻合支发生病理改变和移位所导致的。当患者用力排便时，会导致肛门黏膜撕裂，从而引起出血。对于内痔引起的出血，可以使用马应龙麝香痔疮膏进行局部止血治疗。
2.肛裂
肛裂是指齿状线以下肛管皮肤层裂开后形成的小溃疡，长期便秘等原因可使肛管压力增高，容易出现损伤和炎症反应，进而发展为肛裂。而夜间排便时，由于肛门括约肌紧张，容易加重肛裂的症状，导致出血的发生。针对肛裂引起的出血，可以在医生指导下使用红霉素软膏等药物促进伤口愈合，也可以通过高锰酸钾溶液坐浴的方式缓解不适症状。
3.结肠息肉
结肠息肉是由结肠上皮细胞异常增生形成的隆起性病变，在炎症因子刺激下可能会导致局部毛细血管破裂，引起出血的情况发生。结肠息肉通常需要通过内镜下息肉切除术进行治疗，如结肠镜检查发现有腺瘤样息肉，则需及时处理以防止恶变。
4.溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，由于结肠黏膜存在广泛的炎症和溃疡，可能导致结肠壁血管脆弱，易破裂出血。治疗溃疡性结肠炎的主要目标是控制疾病的活动性和减少并发症的风险，常用药物包括美沙拉嗪、奥沙拉秦钠胶囊等5-氨基水杨酸类抗炎药以及糖皮质激素如氢化可的松注射液、甲泼尼龙注射液等。
5.结肠癌
结肠癌是结肠上皮起源的恶性肿瘤，癌组织侵犯周围血管，或者癌肿表面溃破，都可能造成出血。结肠癌确诊后，首选治疗方法是手术切除肿瘤，配合化疗药物如氟尿嘧啶注射液、亚叶酸钙注射液等辅助治疗。
建议关注大便颜色和质地的变化，如有持续出血或其他不适症状应及时就医。必要时，可以通过直肠指诊、电子结肠镜检查等方式进一步评估病情。日常生活中，应注意保持规律的大便习惯，避免过度用力排便，还要注意饮食调整，避免辛辣刺激性食物，以免对胃肠道产生不良影响。
