脑白质脱髓鞘是否为大病因人而异，通常取决于病变范围、进展速度以及是否存在共存疾病。
脑白质脱髓鞘是指大脑中的神经纤维周围的髓鞘受损或丢失，影响信息传递和处理。轻微的病变可能导致暂时的症状，及时治疗可有效控制病情发展，此时不算大病；严重的病变可能导致持续的功能障碍，甚至危及生命，需要紧急医疗干预，因此属于大病范畴。
若患者存在多发性硬化症、视神经脊髓炎等自身免疫性疾病，可能会导致脑白质脱髓鞘，此时也是大病。
在诊断脑白质脱髓鞘时，应考虑进行全面的神经系统评估，包括磁共振成像以确定病变的程度和分布。对于脑萎缩患者，重点是维持认知功能和生活质量，并预防进一步的神经退化。
