脾淋巴管瘤一般需要手术治疗。

脾淋巴管瘤是由先天性发育异常引起的疾病，由于异常增生的淋巴管持续分泌淋巴液，导致淋巴积聚和压力增加，引起脾脏肿大、疼痛等症状。如果不及时处理，可能会导致脾功能亢进、腹水等严重并发症，因此通常需要通过手术切除来治疗。

对于体积较小且无症状的脾淋巴管瘤，可以暂不手术，但需定期复查以监测其生长状况。

在考虑是否进行脾淋巴管瘤手术时，应综合评估肿瘤大小、生长速度以及患者的整体健康状况，并遵循专业医生的意见制定个体化治疗方案。